A osteocondrose lumbar é unha patoloxía crónica de carácter dexenerativo-distrófico que afecta ás vértebras e aos discos intervertebrais que as separan. A columna vertebral inferior sofre con máis frecuencia que outras, o que se asocia coa súa maior carga e mobilidade.
Grazas ao camiñar erguido, o home non só alcanzou o cumio da evolución, senón que tamén incorreu en moitos problemas. Debido á postura antinatural dun mamífero, todo o peso cae sobre a columna vertebral. Os problemas da rexión lumbosacra ocorren en cada terceiro habitante do mundo.
A enfermidade é diagnosticada principalmente en persoas en idade de traballar, aínda que ata hai pouco se pensaba que era máis frecuente en persoas maiores. Hoxe, a osteocondrose detéctase incluso en mozos e as complicacións xa se observan aos 30-40 anos.
Nos últimos anos apareceron moitos novos métodos para diagnosticar e tratar a condrose, pero a súa prevalencia está en constante aumento.
Que é a osteocondrose?
A osteocondrose da columna lumbar (LOP) desenvólvese en case todas as persoas despois dunha certa idade e é un dos procesos de envellecemento do corpo. Co paso do tempo e baixo a influencia de factores externos e internos, os discos intervertebrais perden humidade e fanse máis finos. As lesións, as enfermidades sistémicas e a sobrecarga das costas contribúen a un desenvolvemento máis temperán da patoloxía.
Existen varias teorías sobre a aparición da osteocondrose: vascular, hormonal, infecciosa-alérxica, traumática, etc. Pero ningunha delas explica a verdadeira causa dos cambios que se producen.
A maioría dos expertos asumen que o detonante é a sobrecarga sistemática dun ou máis segmentos da columna vertebral. Isto implica non só un traballo físico pesado ao levantar e transportar obxectos pesados, senón tamén características do estereotipo motor: a propia forma de camiñar, de pé e de sentarse.
Importante: a osteocondrose da columna lumbosacra é diagnosticada con máis frecuencia en homes que en mulleres.
A mala postura, a permanencia constante nunha postura non fisiolóxica ou camiñar coas costas dobradas aumenta a tensión en todas as estruturas vertebrales. A situación pode ser agravada por anomalías estruturais hereditarias e deficiencias nutricionais da columna vertebral.
As primeiras manifestacións da osteocondrose de Populaceae adoitan aparecer no momento ou inmediatamente despois de levantar obxectos pesados mentres se traballa na casa ou na casa de campo. Hai unha explicación científica para isto: normalmente, o disco intervertebral pode soportar altas cargas debido á súa elasticidade e á súa suficiente humidade. E os medios líquidos son difíciles de comprimir. Un disco intervertebral saudable pode soportar unha presión externa de ata media tonelada. Coa osteocondrose, o volume de líquido diminúe e a metade deste peso é suficiente para danar a integridade do disco intervertebral.
A rexión lumbar pode soportar unha carga de 200 kg cando unha persoa que pesa 70 kg sostén nas súas mans un obxecto duns 15 kg mentres o seu corpo está lixeiramente inclinado cara adiante. Se unha persoa se dobra aínda máis coa mesma carga, a forza de presión sobre os discos intervertebrais na rexión lumbar aumenta ata case 490 kg. Por este motivo, as queixas sobre un "atasco atrás" só aparecen despois do esforzo físico.
Mecanismo de desenvolvemento
O disco intervertebral está formado polo núcleo pulposo e o anel fibroso. Coa osteocondrose, os procesos metabólicos e o abastecemento de sangue están interrompidos e non recibe a nutrición suficiente. O disco intervertebral vaise facendo máis plano, a súa elasticidade diminúe e aparecen fendas radiais nos bordos do anel.
As vértebras adxacentes achéganse, o tecido do disco intervertebral destrúese e o proceso patolóxico afecta os ligamentos da columna vertebral, os músculos e as cápsulas das articulacións facetarias que "fixan" a columna vertebral. Todo isto leva a unha reacción do sistema inmunitario e ao desenvolvemento dunha inflamación non infecciosa (aséptica), na que se incha o tecido traseiro.
A medida que cambia a posición das vértebras, as cápsulas articulares estiranse e o fino disco intervertebral xa non mantén o segmento de movemento da columna vertebral con tanta forza. Isto crea inestabilidade na columna vertebral e aumenta a probabilidade de pinzamento das raíces nerviosas. É a compresión dos nervios espiñais a que provoca dor na zona lumbosacra, moitas veces agravada polas contraccións musculares compensatorias.
Importante: se non se trata a osteocondrose, fórmase unha protrusión de hernia - a complicación máis común.
Nas fases posteriores da osteocondrose, o tecido óseo crece coa formación de crecementos nas vértebras - osteofitos. Tamén poden causar compresión das raíces nerviosas e dor asociada.
A columna vertebral sofre nas seguintes situacións:
- alta carga na columna vertebral;
- inactividade física, traballo sedentario;
- dieta desequilibrada;
- enfermidades infecciosas frecuentes, hipotermia;
- Mala postura, deformidades vertebrales conxénitas e adquiridas, escoliose;
- reaccións autoinmunes e alérxicas;
- Lesións nas costas e na columna.
Importante: un factor significativo na aparición e desenvolvemento da osteocondrose é o exceso de peso. Canto maior sexa o índice de masa corporal, máis pronunciados serán os cambios na columna vertebral.
Síntomas
O síntoma principal da osteocondrose é a dor nas costas de diferente intensidade (lumbago), que pode irradiarse na perna do lado afectado (ciática). Ao principio ocorre ocasionalmente durante movementos bruscos ou estrés elevado, despois convértese nun compañeiro case constante dunha persoa e mesmo interfire coa tose e os estornudos.
Cando se pincha un nervio, a osteocondrose maniféstase por dor aguda e punzante, rixidez do movemento e outros síntomas:
- Trastorno de sensibilidade nas pernas, entumecimiento;
- debilidade muscular;
- diminución dos reflexos tendinosos;
- Frialdade e palidez da pel das pernas;
- Trastorno da sudoración.
As costas perden flexibilidade e prodúcese unha dor intensa ao intentar cambiar de posición, dobrarse ou torcerse. Son posibles síntomas xerais como insomnio, nerviosismo e fatiga. En casos graves, a función do sistema xenitourinario está prexudicada.
A osteocondrose lumbosacra pode manifestarse como enfermidade do cóccix - dano ao cóccix, acompañado de dor intensa no cóccix e perineo. Os pacientes adoitan queixarse de trastornos urinarios: desexo frecuente de ouriñar, incontinencia ou retención urinaria. Os homes ás veces teñen problemas coa función eréctil.
Tratamento
A terapia para a osteocondrose sempre é integral e ten como obxectivo retardar o proceso patolóxico e eliminar os seus síntomas. Non hai ningún medicamento ou método universal que poida curar as enfermidades diúrnas.
Na fase aguda, é necesario dar descanso ao segmento afectado. Se é necesario, o paciente é hospitalizado, pero a miúdo é suficiente descansar en cama durante varios días. Unha persoa debe deitarse nunha cama dura, plana e elástica: para acadar estes parámetros, recoméndase colocar unha táboa de madeira debaixo do colchón.
Dependendo da duración e do tipo da enfermidade, pódese levar a cabo un tratamento sintomático, unha cirurxía para eliminar hernias e deformidades intervertebrais, así como unha terapia restauradora - rehabilitación.
Analxésicos
O alivio da dor ocorre inicialmente coa axuda de medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE) ou analxésicos. Precísanse durante o período máis curto posible, xa que o uso a longo prazo ten un efecto negativo sobre as membranas mucosas do tracto gastrointestinal.
Un dos mellores é un medicamento que bloquea a actividade dos mediadores inflamatorios e estimula a produción de analxésicos naturais - hormonas endorfinas. Segundo os estudos, a droga é superior a outros AINE no seu efecto antiinflamatorio e o seu efecto analxésico é comparable en forza aos analxésicos opioides. Porén, o que é moi importante: non provoca dependencia nin adicción.
Nótese que os fármacos da serie Oxicam pertencen á última xeración de fármacos e, a diferenza dos fármacos populares, causan efectos secundarios no tracto gastrointestinal con moita menos frecuencia. Entre os remedios máis novos que proporcionan un alivio significativo da dor despois de 5-7 días de uso.
Importante: a dor intensa, para a que as pílulas convencionais apenas axudan, aliviase cos bloqueos de novocaína. O procedemento realízase exclusivamente no hospital e alivia a dor durante polo menos varias horas.
Relaxantes musculares
A terapia antiinflamatoria e para aliviar a dor complétase con relaxantes musculares para relaxar os músculos. Axudan a eliminar os espasmos e, polo tanto, aumentan a mobilidade da columna vertebral. Estes relaxantes musculares tamén actúan como sedantes e reducen o nerviosismo característico dos pacientes con osteocondrose.
Tanto o estado físico como o moral do paciente dependen da velocidade de alivio da dor. A eliminación oportuna da dor impide a formación dun estereotipo motor maligno e a fixación patolóxica da columna vertebral e prevén a depresión causada pola dor constante.
Fármacos que melloran a microcirculación
Os trastornos circulatorios na osteocondrose van acompañados dunha alteración da inervación dos vasos sanguíneos, que experimentan espasmos. O espasmo prolongado leva á súa vez á falta de nutrientes nas estruturas vertebrales.
Para restaurar a circulación sanguínea, úsanse medicamentos que teñen un efecto vasodilatador pronunciado. Pódese complementar con produtos a base de ácido lipoico, que teñen un efecto positivo nos procesos enerxéticos intracelulares e melloran o metabolismo do tecido nervioso, que é moi importante na osteocondrose.
Sedantes
O longo curso da osteocondrose pode verse complicado por varias neuroses e trastornos de ansiedade causados pola dor e as limitacións causadas pola enfermidade. En tales situacións, tomar sedantes axuda a mellorar o estado de ánimo do paciente.
O curso do tratamento aumenta o limiar da dor e o rendemento e crea a forza para loitar contra a enfermidade. Con osteocondrose, é preferible utilizar produtos de última xeración. En contraste cos antidepresivos tricíclicos, causan efectos secundarios con moita menos frecuencia.
Produtos de restauración da cartilaxe
Os condroprotectores son medicamentos que restauran e fortalecen o tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais. Esta é unha dirección relativamente nova no tratamento da osteocondrose e enfermidades articulares.
Tomar condroprotectores axuda a mellorar a mobilidade da columna vertebral, a eliminar a dor e a retardar os procesos destrutivos dos discos intervertebrais.
Complexos vitamínicos e minerais
A vitamina D e o calcio son particularmente importantes para a saúde da columna vertebral, as deficiencias das cales son máis comúns nas persoas maiores. Tomar complexos farmacéuticos activa a restauración do tecido óseo, aumenta a forza e elasticidade do aparello ligamento-tendón das costas. Son especialmente útiles para a osteoporose, que a miúdo vai acompañada de osteocondrose.
Operación
A cirurxía da columna vertebral para a osteocondrose realízase bastante raramente; A indicación para o tratamento cirúrxico é inicialmente unha compresión significativa da medula espiñal. O procedemento consiste na eliminación das hernias intervertebrais, realiñando as vértebras e descomprimindo a canle espiñal.
Segundo a indicación, realízase unha microdiscectomía, valorización da punción ou reconstrución con láser do disco intervertebral e substitúese o segmento danado por unha prótese (implante). Todas as operacións son de natureza reconstrutiva e non afectan o curso do propio proceso patolóxico.
En conclusión
A osteocondrose trátase non só e non tanto con medicamentos. O método máis importante para manter a saúde da columna é a medición e a actividade física suficiente, unha dieta equilibrada con vitaminas e minerais suficientes e o cumprimento dun réxime de traballo e descanso.
Durante o período de rehabilitación, os pacientes poden recibir tracción esquelética (tracción) da columna vertebral, o que axuda a aumentar a distancia entre as vértebras. Grazas a tales intervencións, os discos intervertebrais están endereitados, o seu abastecemento de sangue e a nutrición mellóranse.
Os procedementos fisioterapéuticos que se realizan tanto na fase aguda para aliviar a dor como durante a recuperación teñen un bo efecto. Todos os pacientes reciben fisioterapia e masaxe. Son útiles a terapia de auga e barro, a natación na piscina, o aeróbic acuático, os baños e duchas alternados.